LIFTING
CHIRURGIE ESTHÉTIQUE DU VISAGE
LE LIFTING, le parcours de soin type dans mon cabinet
Dans mon esprit, le lifting s’inscrit dans une prise en charge globale et personnalisée, pensée pour optimiser la sécurité, la récupération et la qualité du résultat.
Avant l’intervention, la patiente bénéficie de 2 à 3 consultations pré-opératoires permettant d’analyser le visage, de définir la stratégie chirurgicale et de répondre à toutes les questions.
Un soin Hydrafacial à l’institut situé dans nos locaux peut être proposé en amont afin de préparer la peau, améliorer son éclat et optimiser la cicatrisation.
Après le lifting, l’accompagnement se poursuit avec des soins post-opératoires ciblés, incluant des drainages lymphatiques pour limiter l’œdème et accélérer la récupération, ainsi que de la luminothérapie, favorisant la cicatrisation et le confort. Le suivi médical est régulier et attentif, jusqu’à l’obtention d’un résultat naturel, harmonieux et durable.
Au 43 Périer, le lifting est un parcours de soins complet, alliant chirurgie, préparation cutanée et accompagnement post-opératoire.
Le lifting
TECHNIQUE D’INTERVENTION
Description simplifiée de la technique :
Incisions cutanées : Il existe de nombreuses variations, mais classiquement on utilise des incisions semblables à celles qui sont schématisées.
Si le cou nécessite un geste spécifique dans sa partie centrale, une petite incision supplémentaire de quelques cm sera pratiquée juste sous le menton. Le tracé de ces incisions correspond bien sûr à l’emplacement des futures cicatrices, qui seront donc, en grande partie, dissimulées dans les cheveux et derrière l’oreille.
Décollement cutané : A partir de ces incisions, la peau et une partie de la graisse, vont être décollées des plans profonds.
Actions sur les plans profonds : le décollement se poursuit sous le muscle plastysma et les tissus fibreux ou graisseux du visage afin de libérer les ligaments. Cette libération permet la remise en tension et la fixation en bonne position. C’est ce que l’on appelle le lifting profond du visage plus connu sous le terme Deep Plane Face Lift. Cette technique est aujourd’hui notre technique de référence.
Redrapage cutané : Une fois les plans profonds repositionnés, la peau est tirée en arrière et vers le haut. Il arrive parfois que l’on recouvre entièrement l’oreille avec cet excès de peau. l’excédent est alors soigneusement découpé et réséqué. On peut alors réaliser les sutures pour fixer la peau ainsi retendue le long de la ligne d’incision.
Drains et pansement : Il est fréquent qu’un drain soit placé sous la peau derrière chaque oreille. Généralement, un pansement est mis en place en fin d’intervention. Les drains et le pansement seront retirés le lendemain avant la sortie de la clinique.
Les techniques associées au lifting
Lipoaspiration du cou et Lifting profond du cou
La lipoaspiration du cou permet de retirer l’excès de graisse localisée sous le menton et au niveau de l’ovale, lorsque la peau est encore suffisamment tonique. Elle redessine l’angle cervico-mentonnier et affine le bas du visage. Elle est indiquée lorsqu’il y a un empâtement graisseux du cou.
Le lifting du cou s’adresse aux relâchements cutanés et musculaires plus marqués. Il permet de retendre la peau, de dégraisser plus profondément le cou, de corriger les bandes platysmales et de restaurer un contour du cou net et harmonieux. Il nécessite une petite cicatrice placée sous le menton qui permet un travail sur les muscles du cou (le corset cervical). Dans certains cas on y associe la résection partielle des glandes sous maxillaires afin d’améliorer l’angle cervico-mentonier
Blépharoplastie et chirurgie du regard : La blépharoplastie supérieure corrige l’excès de peau des paupières qui alourdit le regard et peut parfois gêner le champ visuel. Elle permet d’ouvrir le regard, de le rendre plus lumineux et reposé, tout en respectant son expression naturelle. La cicatrice est dissimulée dans le pli naturel de la paupière.
La blépharoplastie inférieure traite les poches, les cernes marqués et le relâchement de la paupière inférieure. Elle vise à lisser le contour de l’œil et à adoucir la transition entre la paupière et la joue, sans creuser ni figer le regard. Les cicatrices sont très discrètes, placées sous les cils de la paupière inférieure ou parfois à l’intérieur même de la paupière (voie conjonctivale)
Lipostructure et Nanofat : La lipostructure (ou lipofilling) consiste à prélever une petite quantité de graisse du patient pour la réinjecter de manière ciblée au niveau du visage. Elle permet de restaurer les volumes perdus, de redessiner les contours et de rééquilibrer les proportions du visage de façon naturelle et durable. On injecte régulièrement les pommettes, le menton et les cernes.
La nanofat est une forme très purifiée de graisse, utilisée non pas pour apporter du volume, mais pour améliorer la qualité de la peau. La nanofat contient des facteurs de croissance et des cellules souches. Injecté de manière superficielle, ell agit sur la texture cutanée, l’éclat, les ridules et la finesse de la peau grâce à ses propriétés régénératives
La Réduction des lobes d’oreilles : le détail qui change tout La réduction des lobes d’oreilles permet de corriger leur allongement ou leur distension, le plus souvent liés au vieillissement ou au port prolongé de boucles d’oreilles. Ce geste vise à restaurer des proportions naturelles et harmonieuses des lobes d’oreille, en respectant la forme de l’oreille. Les cicatrices sont fines et peu visibles, et le résultat apporte une amélioration esthétique subtile qui potentialise le lifting.
Le Lip Lift : Le lip lift est une intervention visant à raccourcir la distance entre le nez et la lèvre supérieure afin de rééquilibrer les proportions du visage. Il permet de redonner visibilité, galbe et expressivité à la lèvre supérieure, sans ajouter de volume. Le sourire paraît plus présent et plus jeune, avec une cicatrice discrètement dissimulée à la base du nez. Il est indiqué lorsque la lèvre blanche est trop allongée et que la lèvre rouge n’est plus suffisamment visible.
Autres informations concernant l’intervention
Type d’hospitalisation : le plus souvent l’hospitalisation dure 24 heures
Type d’anesthésie : il s’agit soit d’une anesthésie générale soit d’une anesthésie locale avec une sédation.
Durée opératoire : En fonction des gestes à réaliser, l’intervention peut durer de 2 h 30 à 4 heures
Examens préopératoires : bilan préopératoire, consultation d’anesthésie.
Les indications
Un lifting cervico-facial ne peut, à lui seul, supprimer toutes les altérations d’un visage. Il tend vers une amélioration de certains points, mais ne garantit en aucun cas la disparition complète de toutes les rides et sillons de la peau.
Un lifting cervicofacial est efficace sur l’affaissement des pommettes, sur les bajoues et sur l’altération de l’ovale du visage, sur les sillons nasogéniens et sur l’affaissement du cou
Au final, on peut habituellement attendre d’un lifting, un rajeunissement de la partie basse du visage.
Par contre un lifting cervico-facial seul n’est pas efficace sur les petites imperfections de la peau (fines ridules, aspérités, cicatrices, taches…), sur les rides du front et sur l’affaissement des sourcils et des paupières ainsi que sur les rides autour des lèvres.
L’atténuation de ces disgrâces n’est possible que par l’utilisation d’autres techniques.
Le lifting
SUITES OPERATOIRES
LES SUITES OPERATOIRES HABITUELLES
Les suites opératoires sont éminemment variables d’un individu à l’autre. Elles sont en général peu douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques simples. Il s’agit plus d’une sensation d’inconfort.
Les premiers jours doivent être consacrés au repos.
- Les drains et le pansement seront ôtés le lendemain.
- Les points non résorbables autour de l’oreille seront enlevés entre le 5e et le 7e jour.
- Les fils dans le cuir chevelu seront retirés, souvent en deux fois, entre le 10e et le 15e jour.
- Les oedèmes, les ecchymoses parfois impressionnants sont maximum du 2e au 4e jour.
- Durant ces premiers jours, il faut s’attendre à n’être présentable que pour les proches.
- Il faut compter 3 semaines pour retrouver une vie sociale normale et 2 à 3 mois pour avoir une idée du résultat définitif.
- Les cicatrices évoluent sur 1 à 2 ans. Elles sont en grande partie dissimulées dans les cheveux et dans des plis naturels, et ne sont visibles que sur une petite portion devant l’oreille où elles seront aisément masquées par un peu de maquillage ou par un artifice de coiffure.
Le lifting
RISQUES ET COMPLICATIONS
Risques anesthésiques : l’ensemble de ces risques sera exposé lors de la consultation d’anesthésie préopératoire.
Risques immédiats liés à l’intervention :
- Hématome : Il s’agit d’un saignement qui provoque une augmentation brusque du volume de la joue ou du cou qui justifie une reprise rapide au bloc opératoire afin d’évacuer l’excédents de sang.
- L’infection : exceptionnelle lors d’un lifting, à part quelques rares micro-abcès développés sur un point de suture et facilement traités par de petits soins locaux.
- Retards de cicatrisation : souvent dus à une désunion cicatricielle lors d’un hématome ou d’une infection
Risques secondaires (quelques semaines)
- Anomalies de cicatrisation (nécrose): Il s’agit d’une complication grave car elle laisse une marque cicatricielle visible. La nécrose cutanée est favorisée par le tabac qui perturbe la microcirculation. Elle peut également résulter d’une tension excessive ou d’un hématome ou d’une infection non drainés.
- Oedème persistant : la résorption complète peut prendre jusqu’à plusieurs mois.
Risques tardifs (plusieurs mois) :
- Cicatrices anormales : la qualité de la cicatrisation est variable d’un patient à l’autre. Les cicatrices peuvent êtres élargies, adhérentes, hyper ou hypopigmentées, hypertrophiques ou chéloïdes.
- Alopécie (voir lexique) : Elle peut se rencontrer au niveau de la tempe et plus rarement de la nuque, en regard des zones décollées. Elle est plus fréquente sur les cicatrices qui s’élargissent.
- Lésions nerveuses : Malgré le respect de la plus grande prudence durant toute l’intervention, il est toujours possible qu’un petit nerf soit lésé lors de la dissection. Les conséquences diffèrent selon le type de nerf :
- Nerfs sensitifs (responsables de la sensibilité). Leur atteinte provoque des paresthésies (engourdissements , »fourmis »), ou une Anesthésie (insensibilité totale) : c’est une éventualité relativement fréquente (3 à 5% des cas). Les zones les plus souvent touchées sont le lobe de l’oreille, la région préauriculaire, et la nuque. Heureusement, dans l’immense majorité des cas, ces troubles sensitifs sont incomplets et ne sont que temporaires.
- Nerfs moteurs (commandant la mobilité musculaire). Leur atteinte provoque des parésies (faiblesse musculaire), ou une paralysie (impossibilité de mouvement). Ce sont les branches du « nerf facial » qui sont exposées ; elles commandent les différents muscles de la face, dont les contractions sont responsables des mimiques. L’atteinte ne concerne qu’un seul côté du visage, et il en résulte donc une asymétrie qui est surtout visible lors des mouvements.
Heureusement, ces atteintes sont très rares , souvent incomplètes (simples parésies), et surtout sont régressives dans la majorité des cas. En effet, habituellement, les signes disparaissent, souvent en quelques heures (déficits dus à l’anesthésie locale), parfois plus lentement en quelques semaines ou mois, au terme d’une lente atténuation durant laquelle seule la patience est de rigueur. Au total, les véritables paralysies faciales définitives restent extrêmement rares.
- Kyste et fistule salivaire : Exceptionnels, ils résultent d’une lésion de la glande salivaire située dans la joue.
Le lifting , les questions souvent posées en consultation :
2 types de lifting sont souvent évoqués sur les réseaux sociaux : le french lifting et deep plane lifting. Quelle est la différence entre des 2 techniques ?
Effectivement nous avons maintenant des patientes qui nous questionnent pour savoir si nous faisons telle ou telle technique de lifting et régulièrement ces 2 techniques ressortent.
Ces 2 liftings démarrent avec la même incision qui contourne l’oreille mais ce qui différent ceux sont les plans de décollement :
Le French lifting est une technique douce et naturelle, idéale lorsque les signes de l’âge sont encore modérés. Il permet de redéfinir l’ovale du visage, d’atténuer les bajoues débutantes et de rafraîchir le cou, avec des suites simples et une récupération rapide. C’est un lifting sous cutané qui ne restructure pas les tissus profonds. Le résultat est discret, harmonieux, et donne l’air reposé mais le résultat sera moins durable.
Le deep plane lifting s’adresse aux visages présentant un relâchement plus marqué. Cette technique agit en profondeur sur les structures du visage afin de repositionner les tissus là où ils ont réellement glissé avec le temps. Elle permet un rajeunissement global, durable, sans effet tiré, tout en respectant les traits naturels du patient. Cette technique est notre technique de référence et permet une action sur le cou, l’ovale et la bajoue, les sillons nasogéniens et les pommettes.
Le choix de la technique se fait toujours lors d’une consultation approfondie, en tenant compte de l’anatomie, de l’âge, de la qualité de la peau et surtout du résultat souhaité.
A quel âge doit-on penser à un lifting : ?
Il n’existe pas d’âge précis pour envisager un lifting, car chaque visage vieillit différemment. En pratique, la question se pose le plus souvent entre 45 et 60 ans, lorsque le relâchement de l’ovale, des bajoues ou du cou devient visible et que les traitements non chirurgicaux ne suffisent plus. Le bon moment est celui où le visage ne reflète plus l’énergie ou la fraîcheur que l’on ressent intérieurement.
Certaines patientes éprouvent ce besoin à 50 ans, d’autres à la soixantaine ou même plus tard. Le lifting est alors souvent combiné avec d’autres gestes associés
Combien de temps tient un lifting ?
Un lifting du visage offre un résultat durable, mais il n’arrête pas le temps. En moyenne, le résultat se maintient entre 8 et 15 ans, selon la technique utilisée, la qualité de la peau, l’anatomie du patient et son mode de vie. Les liftings agissant en profondeur, comme le deep plane lifting, ont généralement une tenue plus longue que les techniques plus superficielles. Avec le temps, le visage continue de vieillir naturellement, mais à partir d’une base rajeunie et harmonieuse. Des gestes complémentaires de médecine esthétique (botox et acide hyaluronique), peuvent prolonger et entretenir le résultat dans le temps.
Quel est le temps d’éviction sociale après un lifting ?
Il varie selon la technique réalisée et la réaction propre à chaque patient. En moyenne, il faut prévoir 10 à 15 jours avant de reprendre une vie sociale normale. Après un lifting plus léger, comme un French lifting, cette période peut être plus courte, autour de 7 à 10 jours. Pour un lifting plus profond, comme un deep plane lifting, l’éviction sociale est généralement de 2 semaines. Ce délai peut toutefois augmenter lorsque le lifting est associé à d’autres gestes (blépharoplastie, lipostructure, lip lift, lifting du cou) ou lorsque la durée de l’intervention est plus longue, en raison d’un œdème et d’ecchymoses plus marqués. Le visage évolue ensuite progressivement, avec un résultat de plus en plus naturel au fil des semaines.
Quel type d’anesthésie peut-on faire pour un lifting ?
Le type d’anesthésie dépend de la technique de lifting réalisée, de la durée de l’intervention et des gestes associés. Un lifting léger isolé, peut parfois être réalisé sous anesthésie locale approfondie avec sédation, offrant confort et récupération plus rapide. Les liftings plus complets, comme le deep plane lifting, sont le plus souvent réalisés sous anesthésie générale, afin d’assurer une sécurité optimale et un confort total pendant l’intervention.
Lorsque plusieurs gestes sont associés (blépharoplastie, lipostructure, lip lift, lifting du cou), une anesthésie générale est obligatoire, en lien avec la durée opératoire. Le choix de l’anesthésie est toujours discuté en consultation avec le chirurgien et l’anesthésiste, afin d’être adapté à chaque patient.
CONCLUSION
Le lifting du visage ne se résume pas à un simple geste chirurgical. Il s’inscrit dans une approche globale du rajeunissement, qui prend en compte la peau, les volumes, les structures profondes et l’harmonie générale du visage.
Chaque indication est personnalisée, avec une analyse précise du visage et des attentes du patient, afin de choisir les techniques les plus adaptées, au bon moment. L’objectif n’est jamais de transformer un visage, mais de lui redonner sa fraîcheur, son équilibre et son expression, dans le respect de son identité.
« Un lifting réussi est celui que l’on ne remarque pas, mais qui se remarque dans l’harmonie du visage »
